当前位置:首页>资讯解读>2019年看病就医将大变化,大病保险比例由50%提高到60%!

2019年看病就医将大变化,大病保险比例由50%提高到60%!

来源:和讯私财2019-03-24 08:20:44阅读量:713人/次

内容摘要:在接下来的一年中,我国的医保政策基本已经基本实行了全民推广,但是让所有百姓看得起病还没有完全实现。所以随着国务院新政的落地,是否提高了对目前医疗问题的解决,让百姓的负担更轻,让我们拭目以待!

  一、 继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平,居民医保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险

  二、 降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%。要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关。

  三、 做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销

  四、 抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使用异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、及时结算,切实便利流动人口和随迁老人。

  五、 深化公立医院综合改革,促进社会办医。

  六、 加快建立远程医疗服务体系,加强基层医护人员培养,提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。

  七、 减持预防为主,将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区,务必让基层群众收益。

  八、 加强妇幼保险服务,支持中医药事业传承创新发展。

  尽管这些年医疗条件逐渐提高,但仍有以千万计的家庭受癌症困扰。而随着政今年的政府工作报告明确表示,降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,从而进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

  截止到目前为止,我国有近14亿人口,而大病保险的受惠人群已经超过11.3亿人。不过在2016年时,大病保险覆盖的人群为10.5亿。这意味着,大病保险在全国各地得到快速扩张。

  那何为大病保险?

  这所谓的大病保险,是指为提高城乡居民医疗保障水平,在基本医疗保障的基础上,对城乡居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。具体做法是从城镇居民医保基金、新农合基金或城乡居民医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,通过招投标方式向符合经营资质的保险公司购买大病保险。可以说,大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,在基本医保基础上,可以二次报销。

  而近年来,作为主要支付方的医保覆盖面重心明显偏向住院、严重慢性病和大病,因为在这些方面的原有保障较弱,大病患者有因病致贫的风险。支付方在这些方面提高报销比例将成为长远的趋势。从此次政府工作报告来看,城乡居民基本医保提高保障有几个明显的特征:

  首先,政府加大资金补助

  从过去几年的支持来看,财政补助将是主要资金来源,目前财政补助占城乡居民基本医保缴费的比例已经达到74%以上。而2019年的政府工作报告也明确了加大对城乡居民基本医保财政补助,这是继2018年人均财政补助标准增加40元后再次提高30元,城乡居民医保财政补助将由每人每年490元提高到520元。所以如果没有政府的持续投入,这种筹资模式很难支持老龄化社会的医疗支出。

  其次,如何缩小各地筹资和保障的差异

  目前大病保险的资金筹措办法是从城乡居民医保基金中拨出一部分,不再额外个人缴费。每个省的筹措方式还不一样,有的是分到地级县级的,每个地区经济条件不同,人口结构不一样,这导致有的地方资金相对充足,有的地方则很紧张,各地操作上的难度差异性非常大。所以省市级政府部门统筹当地大病保险业务,并因地开展,采取公开招投标方式选择保险公司,(例如今年2月底,银保监会公布新一期大病保险经营资质名单,其中新参与的公司有东吴人寿、吉祥人寿、利安人寿、泰康养老、国元农业,退出经营大病保险的公司有平安人寿、富德生命人寿、华夏人寿、国华人寿、亚太财险、华泰财险、天安财险。)最后保险公司由总公司对项目进行统一审核。

  在加大财政补助是一个方面,未来提高统筹层次可能也是不可避免的主要方法。合并的好处还在于统一管理,有助于支付方强势的发展需求。

  最后,合理调整大病保险比例

  除了资金统筹,还有就是资金分拨用于大病保险的比例到底怎样才最合适。目前大病保险的资金和居民基本医保的资金处于同一个资金“账户“,而长期看这个资金账户面临入不敷出的风险,所以划拨到大病保险的比例非常关键。比例过低可能导致保障不足,比例过高又比较浪费。二影响这个比例的因素包括几方面,当地的经济实力,人口结构导致的缴费情况和医疗支出情况,当地的医疗价格,大病患病率等,所以必须要综合考量才能得出合理的划拨比例。

  当然,2019年看病就医制度改革不止如此:

  结语:

  在接下来的一年中,我国的医保政策基本已经基本实行了全民推广,但是让所有百姓看得起病还没有完全实现。所以随着国务院新政的落地,是否提高了对目前医疗问题的解决,让百姓的负担更轻,让我们拭目以待!

资讯解读
发布解读
240/240